腰痛、呕吐、体重减轻，连续两例“癌王”！医生提醒：注意这四个表现

潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 张弛 施琳琳 张兆林

64岁的金大伯（化名）平时身体硬朗，最近一周不知怎么回事，吃完东西后总觉得肚子胀胀的，还反复出现呕吐，于是来到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）消化科就诊。

接诊的施琳琳副主任医师仔细询问病史、查体，了解到金大伯近一个月来无端端地体重下降了不少，建议金大伯进一步检查排查。

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施琳琳医生进行胃镜检查时，到了十二指肠降部因出现“阻力”而无法继续进镜。随后进行腹部增强CT及增强磁共振，结果都提示胰头占位。综合各方面因素，金大伯被诊断为“胰腺癌”，他的呕吐症状正是由于肿瘤压迫十二指肠造成的狭窄而导致。好在病变还未扩散，尚可通过外科手术治疗。

施琳琳副主任医师日常门诊中/图源：杭州市红十字会医院

有着相似经历的还有56岁的钱女士（化名）。最近一个月，钱女士总是莫名其妙腹胀和隐隐腰痛，她特意挂了施琳琳副主任医师的专家门诊。“奇怪了，我胃口也挺好的，怎么还轻了好几斤……”钱女士小声嘀咕的一句话让施医师立刻警觉，通过进一步检查诊断出钱阿姨患胰腺癌，同时肝脏、门静脉已经有了转移，需要立即进行下一步治疗。

据权威数据显示，中国胰腺癌患者占世界总数的15.68%，发病率和死亡率均居恶性肿瘤前10位。胰腺癌早期不易诊断，发现时多为中晚期，同时其恶性程度特别高，肝脏、淋巴结转移率高，对放化疗又不敏感，未治疗的生存时间仅为4~6个月，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，因此被称为“癌中之王”。

施琳琳副主任医师进行胃镜检查中（非此病患者）/图源：杭州市红十字会医院

警惕这四个表现

最近连续两位患者确诊为胰腺癌，施琳琳主任特意提醒广大患者，出现这些情况，一定要引起重视！

上腹痛和腹部不适：此症状是最常见的早期症状，约占90%。主要临床表现为上腹部“粗糙感”，疼痛一般为上腹部钝痛，可放射至腰背部。施主任说，临床上，多数患者常按“胃病”处理后症状得到缓解，就没有进一步治疗，而少数患者因为没有完全“治愈”而要求进一步检查，从而检查出此病。

消化道症状：胰腺癌常常有消化不良、食欲不振及恶心等表现，少数患者因肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃可出现梗阻性呕吐。

黄疸：是胰腺癌主要的症状，约占80%左右的胰腺癌患者在发病过程中出现黄疸，尤其是胰头癌。梗阻进一步加重，患者可出现黄疸；胆道完全梗阻，临床可出现陶土色样大便，尿呈浓茶色，皮肤出现瘙痒。

消瘦：80%~90%的胰腺癌患者在疾病的初期即有消瘦、体重减轻。其主要原因有：肿瘤对机体造成的慢性消耗；消化液分泌排出障碍，导致消化不良，营养缺乏；疼痛所致患者不能正常休息或伴有高热等增加身体消耗。

哪些人容易得胰腺癌？

施主任介绍，胰腺癌有六大危险因素，相关人群需引起注意。

吸烟：吸烟是目前确认与胰腺癌最相关的危险因子，吸烟者发生胰腺癌相对危险度是非吸烟者的1.5倍，其可能的机制是烟草中致癌物通过血液或胆汁回流进入胰腺而导致胰腺损害。

饮食：研究表明饮酒、咖啡、高热量摄入、高饱和脂肪酸、高胆固醇食物、富含亚硝胺的食品与胰腺癌发病率有关。

糖尿病：有研究显示，糖尿病患者患胰腺癌的危险性比其他人高4倍。同时胰腺癌本身因为本身内分泌功能受损，造成调节血糖的重要激素分泌失去平衡，也可能造成糖尿病。

慢性胆道、胰腺病史：患胆囊炎、胆石症等慢性疾病会增加胰腺癌的患病危险。胆道结石堵塞胰管使胰管内压力升高，或导致胰头部结石，长期会导致胰管上皮化生。

家族遗传：携带有癌症易感基因胚系突变的个体，易高发胰腺癌。目前所知，遗传性胰腺炎等遗传性疾病会增加胰腺癌的发生概率。

其他：从事化学工业、煤矿和天然气开采、金属工业、皮革、纺织和运输业的人易高发胰腺癌。

生活中如何预防胰腺癌？

施主任提到，降低胰腺癌发病的最有效措施是加强“三级预防”。

一级预防：养成良好的生活方式。避免三高饮食，不吸烟，坚持锻炼身体，忌暴饮暴食喝酗酒，少接触萘胺和苯胺等有效物质。

二级预防：早发现、早诊断、早治疗。要提高早期胰腺癌的检出率，临床上警惕胰腺癌报警症状，如出现上腹部疼痛、腰背部隐痛、食欲减退、腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅、不明原因的乏力、体重下降等。

三级预防：对症治疗，防止病情恶化和肿瘤复发转移，预防并发症和后遗症的发现。

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